From Mental Disorder to Iatrogenic Hypogonadism: Dilemmas in Conceptualizing Gender Identity Variants as Psychiatric Conditions De troubles mentaux à iatrogènes Hypogonadism: Dilemmes dans la conceptualisation des sexes Variants identité comme les troubles psychiatriques
Submitted on Friday, 23 October 2009 Soumis le: Vendredi 23 Octobre 2009
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Abstract The categorization of gender identity variants (GIVs) as “mental disorders” in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) of the American Psychiatric Association is highly controversial among professionals as well as among persons with GIV. After providing a brief history of GIV categorizations in the DSM, this paper presents some of the major issues of the ongoing debate: GIV as psychopathology versus natural variation; definition of “impairment” and “distress” for GID; associated psychopathology and its relation to stigma; the stigma impact of the mental-disorder label itself; the unusual character of “sex reassignment surgery” as a psychiatric treatment; and the consequences for health and mental-health services if the disorder label is removed. Finally, several categorization options are examined: Retaining the GID category, but possibly modifying its grouping with other syndromes; narrowing the definition to dysphoria and taking “disorder” out of the label; categorizing GID as a neurological or medical rather than a psychiatric disorder; removing GID from both the DSM and the International Classification of Diseases (ICD); and creating a special category for GIV in the DSM. Résumé La catégorisation des variantes de l'identité de genre (GIVS) comme "troubles mentaux" dans le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) de l'Association américaine de psychiatrie est très controversée parmi les professionnels ainsi que chez les personnes atteintes GIV. Après avoir fourni un bref historique des catégorisations GIV dans le DSM, ce document présente quelques-unes des grandes questions du débat en cours: GIV comme une psychopathologie contre les variations naturelles, la définition de «déficience» et «détresse» pour gid; psychopathologie associée et sa relation à la stigmatisation; l'impact de la stigmatisation de l'étiquette de trouble mental lui-même, le caractère inhabituel de "chirurgie de changement de sexe» comme un traitement psychiatrique et les conséquences pour la santé et de services de santé mentale si l'étiquette de trouble est supprimé. Enfin, plusieurs options de catégorisation sont examinés: Conserver le GID catégorie, mais en modifiant, éventuellement, son regroupement avec d'autres syndromes; resserrement de la définition à la dysphorie et de prendre le «désordre» de l'étiquette; GID catégoriser comme une affection neurologique ou médicale plutôt que d'un trouble psychiatrique; supprimant GID à la fois du DSM et de la classification internationale des Maladies (CIM) et la création d'une catégorie spéciale pour les GIV dans le DSM. I conclude that—as also evident in other DSM categories—the decision on the categorization of GIVs cannot be achieved on a purely scientific basis, and that a consensus for a pragmatic compromise needs to be arrived at that accommodates both scientific considerations and the service needs of persons with GIVs. Je conclus que, comme le montre également dans d'autres catégories du DSM-la décision sur la catégorisation de la stratégie: ne peuvent être réalisés sur une base purement scientifique, et qu'un consensus sur un compromis pragmatique doit être arrivé à ce accueille à la fois des considérations scientifiques et aux besoins de services des personnes GIVS.
- Content Type Journal Article Content Type Journal Article
- Category Original Paper Catégorie Original Paper
- DOI 10.1007/s10508-009-9532-4 DOI 10.1007/s10508-009-9532-4
- Authors Auteurs
- Heino FL Meyer-Bahlburg, Columbia University New York State Psychiatric Institute and Department of Psychiatry 1051 Riverside Drive, Unit 15 New York NY 10032 USA Heino FL Meyer-Bahlburg, Columbia University New York State Psychiatric Institute et le Département de psychiatrie 1051 Riverside Drive, Unit 15 New York NY 10032 USA
- Journal Archives of Sexual Behavior Revue Archives of Sexual Behavior
- Online ISSN 1573-2800 Online ISSN 1573-2800
- Print ISSN 0004-0002 Print ISSN 0004-0002
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